控制哮喘能不能用激素

      我患哮喘十多年了，去了很多医院，可就是控制不好。今天这个大夫要我加抗菌药，明天那个大夫却说不用抗菌，用点激素就好了，改天又有大夫让我两个都用。我该怎么办？
    ——吉林翟女士
   　　在我国成人支气管哮喘患病率约为1%，患病人数约有1500万。本病不仅严重危害人民群众的健康和社会劳动力，而且会给患者家庭乃至社会造成沉重的经济负担。
   要坚持激素吸入
   　　现代医学对于支气管哮喘的认识有了很大的进展，大量研究证实支气管哮喘的本质是一种慢性变态反应性气道炎症，即使在缓解期，气道内仍旧存在这种炎症，而糖皮质激素可以有效地控制哮喘患者的气道炎症。
      目前，医学界已经确立了以吸入技术为主要的给药方法，使得长期应用激素成为可能；同时认为治疗和防控哮喘是一项长期任务，需要根据病情变化和治疗反应实施阶梯疗法，并且提出了全面控制哮喘的8项指标：
      1.最少(理想是无)哮喘症状，包括夜间症状。2.最少(不常有)哮喘急性发作(包括加重)。3.无因哮喘加重而就诊。4.最少(或无)应用速效β2激动剂。5.无活动受限，包括运动。6.EF(呼气流量峰值)变异率<20%。7.PEF正常或接近正常。8.最少(或无)药物不良反应。
     长期应用抗菌药物不妥
     实践表明，只要按照国内外制定的哮喘防治指南规范治疗，大多数哮喘患者的病情完全可以得到有效控制，与正常人一样生活、学习和工作。然而近年来国内外的有关哮喘控制状况调查显示，相当多的哮喘患者病情并没有得到很好控制，日常活动受限，非预约门诊和急诊就诊率仍旧很高。
   　据悉我国接受规范治疗的哮喘患者大约只有30万，95%以上的哮喘患者至今尚未接受规范治疗。目前在哮喘患者的治疗上还存在很多误区，包括对于哮喘本质认识不足，长期大量应用抗菌药物，对于防控哮喘的长期性认识不足，总是幻想能找到彻底根治哮喘的药物，治疗过程中病情稍缓解便过早停药，对吸入糖皮质激素顾虑重重，担心会发生各种不良反应，不敢用或不愿用药，更难以做到坚持用药等。这些问题导致病情反反复复，无疑会严重影响哮喘的有效治疗。
   

——北京大学人民医院呼吸科主任何权瀛