上海市浦南医院 副主任医师 袁秉火奎
    一位老先生咳嗽十几天，内科医生要他作胸部透视。放射科医生报告：肺部有可疑阴影，建议再拍片。老先生认为既然拍片比透视可靠，为何不直接拍片，要先透视，害得他多“吃”一次放射线？
    我告诉他，透视和拍片，各有所长，拍片比透视可靠的理解是片面的。利用X射线穿透人体被检查部位在荧光屏上显示的影像直接观察诊断的方法，叫X线透视检查。X线透视在心血管疾病、呼吸系统疾病的诊断方面很常用，健康体检的初筛也普遍采用胸部透视。透视的优点是，在检查时可以转动受检者的身体，从各种不同的位置和角度观察病变状况，既方便，又省钱；缺点是，难以看到细小的病变，且不能留下客观记录，不能对治疗前后的病变进行对比。
    利用X射线穿透被检查部位并感光在胶片上形成影像，然后再作诊断，叫X线拍片。拍片的优点是比透视清晰，并可留下客观的记录，有利于前后对比；缺点是不能观察器官的运动功能，且费用较贵。
    那么，是不是拍片比透视可靠呢？不一定。在临床上，有时在透视后需要再拍片，有时则拍片后仍要再透视，尤其在有可疑的情况下，往往要集两种方法之优点，以作出准确诊断。例如，透视肺部有小片阴影，怀疑是肺炎，就需要再拍片。又如，拍片发现胸膜腔可能有少量积液，就应再作透视，在转动躯体时可判断是不是积液。
    以上，仅是对胸部的透视和拍片而言。如果是胃肠钡餐检查，在吞服造影剂硫酸钡后，透视和拍片谁也不能少。透视，可以观看食道、胃和十二指肠在哪个部位出现问题，立即拍下片子；至于观察胃的张力，这是判断胃下垂的根据，必须依靠透视。
    又如，对急性胃穿孔的诊断，一般作腹部透视；对计划生育“透环”检查，当然是作透视，不必拍片。
    如果是头颅、骨骼、关节的检查，透视难以看清楚，一律采用拍片。
    由此可知，透视和拍片，各有所长，各有所短，应由医生酌情采用。