主持人:感谢金教授的光临,首先想问一下金教授脂肪肝的基本概念。
金瑞:从理论上讲,脂肪肝是一大类以肝细胞脂肪变为主要特征的异质性疾病。正常人每100克肝湿重约含4~5克脂类,其中磷脂占50%以上,甘油三酯占20%,游离脂肪酸占20%,胆固醇约7%,其余为胆固醇酯等。
当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积见到1/3以上肝细胞脂变时,称为"脂肪肝"。或者简单地说,"脂肪肝"是指脂肪含量在肝脏占有的比例超过正常。
脂肪肝是一种与遗传,生活环境以及人体代谢相关性疾病。包括酒精性和非酒精性脂肪性肝病两大 类。是 一种十分常见的 疾病。在慢性 肝病的发病率 仅次于 病毒性肝炎。当前,很多地方饮酒成风,而且多饮用的是高度烈性白酒,饮酒次数频繁,饮酒量偏大,所以酒精性肝病的 患病率居高不下,另外,由于生活水平的提高,饮食结构的改变,动物食品的摄入量多,导致非酒精性肝病的 发病率也在不断升高,而且 发病年龄 趋于 低龄化,有些小学生已经是脂肪肝患者。
脂肪肝已经逐步成为我国肝病的重要原因。这是一个十分庞大的人群体,他们今后的发展趋势将会如何?不仅对病人及其家属,也对全体人类,提出一个严肃问题:如何防治脂肪肝?
主持人:脂肪肝如何分度呢?如何分为轻度、中度和重度。
金瑞:根据肝脏脂肪的含量,可将脂肪肝分为三度:轻度(含脂肪5~10%)、中度(含脂肪10~25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。
又根据肝组织是否伴有炎症将脂肪肝分为三期:Ⅰ期为不伴炎症的"单纯性脂肪肝";Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的"脂肪性肝炎",Ⅲ期为完全纤维化,假小叶形成。即"脂肪性肝硬化"。
病理学上又可分为大泡性、小泡性以及混合性肝脂肪变。