山东大学口腔医院副教授 熊世江
    济南某中学刘老师问：天天刷牙却仍然无法避免各种口腔疾病的发生。听说牙菌斑是牙病的元凶。请问牙菌斑是怎样形成的？
    答：你说的没错，牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群，它是导致龋病、牙周病等许多口腔疾病的罪魁祸首。现在，菌斑被看成是一种复杂的生态结构。牙菌斑是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落的上皮细胞和食物残屑等组成，不能用漱口或用水冲洗的方法去除。
    菌斑按其形成部位，常分为龈上菌斑和龈下菌斑两种，前者附于龈缘以上的临床牙冠上，后者则附于龈沟或牙周袋内的根面上，且又可分为附着龈下菌斑和非附着龈下菌斑。目前对牙菌斑的形成和发育已有了较充分认识，为了描述方便，可将这一过程区分为三阶段：①获得性膜形成和初期聚集；②细菌迅速生长；③菌斑成熟。这些阶段在实际情况中不能绝然分开。
    获得性膜是由唾液蛋白或糖蛋白吸附到牙面所形成的生物膜，牙齿清洁后很快形成获得性膜，此膜在数分钟内便可完成，2小时可厚达100微米，24～48小时则增厚至400微米。用免疫电镜观察获得膜至少有四种以上的类糖蛋白组成。而此膜是如何吸附到牙石上的机理，至今仍不十分清楚。
    在获得膜形成3小时左右，即可有细菌移居于其上，开始是单个细菌出现在获得膜上，尔后以平均3～4小时更新一代的速度繁殖，24小时便可形成肉眼可以观察到的菌斑。
    菌斑与牙周病关系非常密切，在牙周病发生发展过程中起着重要作用。因此，在口腔日常保健中，养成良好的口腔卫生习惯，认真刷牙、漱口，及时、有效地去除菌斑，对预防各种口腔疾病的发生有着重要意义。
    专家简介：熊世江，山东大学口腔医院综合科副教授、医学博士，擅长龋病、非龋性疾病、牙髓病、各类根尖周病的诊治和牙齿美容修复以及超声波治疗细小阻塞根管。
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