| | | 搜医搜药网 www.shoyao.com 时间：2006-9-7 | 2004年3月，40多岁的北京人满女士因为头晕、心慌、血压升高等先后到四家中医诊所就医多次，诊所的医生“不约而同”地认为她的症状属于更年期综合征。满女士谨遵医嘱，分别在四家诊所购买并服用了大量中药，但症状并未缓解。同年11月1日，满女士来到了另一家医院重新进行检查和诊断，医生告诉她，她已经有足月身孕且即将生产。几天后，儿子诞生了，但满女士却感到了巨大的生活和精神压力：儿子无法上户口，丈夫因为“超生”下了岗……这还不算，最令满女士心神不宁的是，怀孕期间服用的大量药物是否会对孩子的智力、健康带来影响。为了讨个说法，2005年底，满女士一纸诉状将自己曾经就诊过的四家中医诊所连同它们的东家——四家药店告上了法庭。
尽管此案目前正在审理过程中，对于满女士的赔偿要求法院是否予以支持尚无定论，但这起纠纷却撬动了“药店诊所”的冰山一角，引发了人们对于这个问题的广泛关注。
■仓促落地的畸形儿
“‘药店+诊所’其实是药店为了应对政策环境的变化而采取的一种经营策略。”一位业内人士表示。
2004年7月1日，抗菌药“限售令”实施。据一位药品零售业内人士透露，在药店的经营中，抗菌药一直是盈利的重点品种，其销售额在药店总销售额中的占比为30%，利润更在30%以上。“医院的处方流不出来，药店又没有处方权，所以在药店毗邻处投资开设一家诊所成为不少药店的选择。”
此外，据了解，还有一些诊所是由没有通过GSP认证的药店“变身”而来。“药店的GSP认证非常‘复杂’，软硬件要求都很高，通过认证付出的成本也不菲，规模较小的药店没有实力，而向卫生部门申请开办诊所则相对简单，成本也相对低廉。”一位把自己的药店改成诊所的老板这样告诉记者，“诊所既可以看病又可以卖药，何乐而不为呢？”
既然为争夺抗菌药处方而生，那么这些诊所理应是西医诊所。但是据了解，到目前为止，多数“药店诊所”为中医诊所，“主要是卫生行政部门对西医诊所设置的门槛较高，要求有独立的区域，消毒等硬件设施齐备等。中医诊所就简单多了，这样算下来成本会节约不少。”一位业内人士透露。
作为“特殊时代早产的畸形儿”，这种“药店诊所”的诊疗能力确实堪忧。据青岛市卫生局有关负责人介绍，在青岛，超范围行医是目前一些“药店诊所”。普遍存在的一个比较突出的问题，比如中医医生开西药处方，儿科医生给成年人看病，外科医生给内科患者诊治等等，“医学是非常讲究专业的，外科就该专司外科，妇科也该专司妇科……当然不排除有些中医医生精通西医知识，但这样的全科医生在大医院都属凤毛麟角，小诊所为节约用人成本不可能请到这样的全才。而我们在检查中却发现诊所中的医生大都是‘全科式的’，这非常容易引发医疗事故。”这位负责人说。
另据一位业内人士透露，现在青岛有不少药店将诊所分离出去，因为经营风险比较大，比如在给病人使用注射剂的时候一旦出现不良反应等，而病人及其家属又不能理解不良反应的责任主体到底是谁时，“麻烦就来了”。
与这些因为政策原因而仓促上马的诊所相比，北京金象大药房的诊所显得更加从容淡定，“在抗菌药‘限售令’生效前后金象没有增开一家诊所。”据金象大药房医药连锁有限公司董事长徐军介绍，目前金象的诊所主要为药店的会员提供服务，如体检、家庭医生等，同时还配备了可视电话等专门为病人提供远程诊疗服务。“它不是应对政策的产物，一直按照公司既定的策略运行。”
徐军坦言，在抗菌药“限售令”生效后，诊所的存在并没有使药店接收的西药处方在数量上有一个显著的增长，但是目前诊所中的老中医们以他们高超的医术吸引了不少回头客，中药处方量呈上升态势，这对提高中药材和中药饮片的销售量贡献不小。“诊所存在的价值体现在为药店提供辅助服务上。”他认为。
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