济南市中心医院副主任医师 李志红
    由于糖尿病性视网膜病变具有隐匿性，仅仅根据自觉症状来判断有无视网膜病变是不可靠的。因此，糖尿病患者应定期到眼科检查眼底，以便及时发现和治疗。
    糖尿病性视网膜病变在不同的阶段适用不同的治疗方案，1期、2期需要定期检查眼底，密切随访，长期稳定控制血糖能延缓病变的发展。3期、4期需要激光治疗，5期、6期就需要做玻璃体切割手术治疗了，尤其是3期的激光治疗可以说是糖尿病眼底病变治疗的关键阶段。糖尿病视网膜病变目前尚无特殊药物治疗，视网膜激光治疗目前被认为最有效、最安全的方法。在病变初期，大部分患者仍有较好的视功能，这时应采取积极的治疗手段，通过有效简便的局部视网膜激光治疗可阻止病情恶化，有效保护视力。若忽略此期的治疗，就会造成大面积视网膜损害，导致视力急剧下降，这时再进行激光治疗也仅能维持微弱视力。
    眼底激光对渗出或已出现微血管瘤的网膜进行激光封凝，使渗出减轻或血管瘤不破裂出血，从而保持视力的稳定，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，从而制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。一旦发现有增殖性视网膜病变，激光治疗会使部分视网膜血管被激光凝固，剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应，阻断引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止视网膜病变的发展。眼底激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变、防止失明的有效手段。激光治疗糖尿病性视网膜病变具有疗效好、痛苦小、经济等优点，但是激光治疗的适应症是有时效性的。失去激光治疗的最佳时机，不仅单纯激光治疗无法奏效，视力的愈后也往往很差。