疝气是一种常见病,其发病率在普通人群中约占1~5‰,而在老年人中患病率高达11.65%,据统计我国目前有疝气患者约350万。疝气是腹壁的物理缺损,当腹压增高的时候比如大便、咳嗽、活动的时候,肠子就会从缺损处突出来。
造成疝气的原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病,导致使腹腔内压力增高,排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。
疝气如不及时治疗,腹壁缺损将被越撑越大,掉出来的肠管越来越多,到这时再手术治疗就困难多了。如果疝内容物突然不能回纳,发生疼痛等症状者,称为嵌顿疝,这是疝气的严重合并症。嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时,但亦可无明显诱因,临床表现为疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,平卧或用手推送肿块不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。绞窄疝的临床症状多比较严重。坏死的肠管可以继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症。如不及时处理,可危及病人生命,所以得了疝气千万不可忽视,应及早接受治疗。
诊疗特色
手术修补是治疗疝气的唯一方法。传统的手术缝合方法,有一定效果的,但术后复发率达4%-10%。疝气手术随着医学和科技的发展,许多传统的手术方案已逐渐被更新淘汰。近年来疝气学专业发展迅速,疝气治疗已经成为专业化非常强的学科,新理论、新技术、新方法、新材料不断出现,新的无张力修补手术就达十几种,使得疝气手术治疗日趋合理,向着微创化和专业化发展。马宏光副主任医师接受过正规的疝气专科培训,专心致力于疝气治疗领域,掌握各种最先进的疝气治疗方法,相继开展的Lichtenstein修补术,Rutkow修补术,Trabucco修补术,Gilbert修补术,Kugel和millikan修补术等无张力腹股沟疝修补术。可以根据病情需要,采取个性化的治疗方案,选择最合理的手术方式。
| 传统手术方法 | 微创化的无张力手术方法 |
切口大小 | 8~10厘米 | 3~4厘米 |
麻醉 | 半身麻醉 | 局部麻醉 |
导尿 | 需要 | 无需 |
进食 | 需禁食 | 正常进食 |
卧床 | 3天 | 当天下地活动 |
复发率 | 10%左右 | 0.36% |
恢复 | 慢 | 快 |
舒适度 | 不适感明显 | 舒适度高,痛苦小 |
另外针对巨大切口疝,采用新型腔内疝修补手术,效果尤为突出。对于脐疝、白线疝、造瘘口旁疝,开展的sub lay和 under lay手术方式,为当今最先进的手术方法。我们的目标是“手术的最大化和创伤的最小化”,即让更多的患者能够得到治疗,同时也要使得手术的创伤减到最小,为广大患者提供一流的微创化和专业化治疗。
出诊医师:马宏光 副主任医师
出诊时间:每周一下午和周四上午专家门诊
联系方式:135 529 55555